《十分健康》|​世界糖尿病日,教育保护明天

    普及健康知识、提升健康素养。由芜湖交通经济广播、芜湖市卫生健康委员会联合主办的《十分健康》节目继续进行，本期节目嘉宾：芜湖市第一人民医院 内分泌科副主任 马军民。
    2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”，今年糖尿病日的主题是“教育保护明天”。这一年世界糖尿病日的宣传活动将重点强调医疗卫生专业人员和糖尿病患者需要更好地获得优质的糖尿病教育。
一、糖尿病的表现和危害？
    糖尿病最常见的表现是“三多一少”,即多饮、多尿、多食和消瘦(体重下降),可伴有视物模糊、乏力、餐前低血糖等。有典型症状的糖尿病病友通常会主动就诊，而绝大多数的糖尿病病友，特别是2型糖尿病病友都没有任何症状，或者只有一些不引人注意的不舒服，若不加以注意，则慢慢地随着糖尿病的发展，才会出现一些其它并发症症状。因此有以下表现时也要注意患有糖尿病：
    1.反复生疖长痈、体癣或手术后伤口不愈合；
    2.皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染；
    3.不明原因的双眼视力减退、视物模糊；
    4.男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍(阳痿)者；
    5.过早发生高血压、冠心病或脑卒中；
    6.下肢麻木、烧灼感；
    7.尿中有蛋白(微量或明显蛋白尿)；
    8.牙周病、肺结核等    
    糖尿病对于人们的危害，并非仅仅是糖尿病本身带来的“血糖升高”，糖尿病引起的并发症会严重降低患者生活质量及缩短寿命。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，可引起脱水、昏迷等症状，严重者甚至会危及生命。相比于病情较危重的急性并发症，糖尿病慢性并发症的发生更为隐匿，且受累器官更多，可以影响全身的各个系统，包括大脑、心脏、肾脏、眼部、下肢血管以及神经等，引起糖尿病大血管病变、糖尿病肾脏病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足病以及糖尿病神经病变等。
二、糖尿病高危人群
    糖尿病高危人群是指糖尿病发病风险增高的人群。
    具有下列任何一个及以上的危险因素者，即为糖尿病高危人群：
   （1）年龄≥40岁；
   （2）有糖尿病前期史，包括糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时存在；
   （3）超重［体质指数（body mass index，BMI）≥24 kg/m2］或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）腹型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；
   （4）静坐生活方式；
   （5）一级亲属中有2型糖尿病患者；
   （6）有妊娠期糖尿病史的妇女；
   （7）高血压［收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg］或正在接受降压治疗；
   （8）血脂异常［高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/和（或）甘油三酯≥2.22 mmol/L］或正在接受调脂治疗；
   （9）冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者；
   （10）有一过性类固醇性糖尿病病史者；
   （11）多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；
   （12）长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗。
三、糖尿病患者的饮食及运动
    治疗糖尿病，糖友们在生活中应当做到多个平衡，其中就包括饮食均衡，自己吃了多少，就要采用相应的运动量、服用适量药物来让自己的血糖达到平衡。如果血糖长期波动大，必然会导致并发症的快速到来。糖友若能做好这些平衡膳食的建议，血糖保证无忧。
   少吃精米和白面，多吃薯类和杂粮；
   整个要比切碎好，食材不要煮太软；
   蔬果肉奶别挑食，少油少盐戒烟酒。
   对于糖友来说，科学合理的运动有助于控糖，请记住“13579”这个运动小口诀。
   “1”指餐后1小时运动。
   “3”指每次运动至少持续30分钟。
   “5”指每周至少保证5天进行运动。
   “7”指运动时的心率范围在“170-年龄”之间。
   “9”指要保持长久的运动习惯。
   最便捷的运动——走路
  走路是一项最简单，不需要任何器械，随时随地都能进行的运动，糖友每天坚持30分钟走路，对控糖很有帮助。
四、神药“二甲双胍”
    二甲双胍主要作用于肝脏，减少肝糖输出；同时作用于外周肌肉、脂肪，增加对葡萄糖的摄取和利用；还可以作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，最终成功降低了血糖。同时二甲双胍还具有减轻体重的作用。有研究认为二甲双胍有抗肿瘤作用，并可延缓衰老，延长健康寿命，还有抗痴呆作用。在新冠病毒流行期间，某研究提示二甲双胍治疗可显着改善新冠糖尿病患者的疾病进展与死亡。二甲双胍百年老药虽然有众多优点，还是建议广大患者在医生指导下合理规范使用药物。
五、测血糖的注意事项
    第一，测血糖前一定要把手洗干净，这样既能减少感染的风险，又有助于保证测量结果的准确性；
    第二，根据自己皮肤情况（柔嫩或粗糙）选择适当的进针深度，不宜过浅或过深；
    第三，不要扎手指肚，在手指侧面采血会减轻疼痛；
    第四，采血前可以揉搓双手，增加手指血液量；
    第五，出血过少尽量不要过度挤压手指，这会影响检测结果；
    第六，血糖仪要定期校准，血糖试纸要按说明书要求妥善存放，血糖试纸与血糖仪型号一定要匹配。
六、糖尿病的认识误区
    第一，明知道自己血糖高，却不治疗。糖尿病绝不仅是血糖高那么简单，严重高血糖可以直接要命，长期高血糖不好好控制会导致心梗、脑梗、肾衰、截肢、失明，所以只要发现糖尿病必须及早合理治疗。
    第二，吃上降糖药后不监测血糖。很多糖尿病人到医院看病、吃上降糖药后就以为完事大吉了，这是错误的。应用降糖药治疗后一定要定期监测血糖，了解血糖控制情况（太高或太低都不行），必要时及时调整治疗方案。
    第三，只吃药控糖，不控制体重。对于肥胖或者超重的糖尿病患者，减轻体重至关重要。轻度高血糖通过减重完全可以使血糖恢复正常甚至不用吃降糖药。必须用药控制血糖的患者减轻体重后可以减少降糖药物的种类和用药剂量。
    第四，只用药降糖、不控制饮食。控制饮食对于平稳控糖至关重要，饮食不规律、饥一顿饱一顿，再高明的医生也不能帮你调好血糖。饮食太任性、不肯少吃一口、想吃啥就吃啥，这样更不行，血糖不乱套才怪！
    第五，除了躺就是坐，懒得运动。你吃进肚子里的食物可以转化为葡萄糖进入血液，通过规律性的中等强度（快走或慢跑）的户外运动可以有效地把这些葡萄糖消耗掉，起到明显的降糖作用。如果你吃饱了不运动，血糖当然就会升高。
    第六，继续喝酒抽烟。明知血糖高还经常喝大酒！喝酒会加重血糖紊乱，既会引起高血糖又会引起低血糖，赶紧戒酒吧！此外，一定要戒烟、戒烟、戒烟！糖尿病人吸烟会使心梗脑梗和截肢的风险增高数倍！
    第七，口服降糖药控制不好血糖，却拒绝注射降糖药。有人嫌打针降糖麻烦，不愿用注射药物。要知道，控制不好血糖会引起一系列严重后果，所以该打针的时候一定在医生指导下用注射降糖药，不要等着出了严重后果再追悔莫及。
    第八，认为血糖降得越低越好，总想把空腹血糖降到6.1 mmol/L以下。请记住，高血糖和低血糖是鳄鱼嘴的上下颚，都可以导致严重后果。一次严重的低血糖事件就可以抵消多年良好控制血糖的益处。应用降糖药物治疗的患者空腹血糖一般不要低于4.4 mmol/L，这样可以减少发生低血糖的风险。
    第九，只关注血糖，不关心血压血脂。糖尿病、高血压、高胆固醇狼狈为奸、互相协同，共同破坏心脑肾。所以只知道降糖是不行的，必须“三高共管”，才能最大程度降低发生心脑肾并发症的风险。请记住，要把血压控制在130/80 mmHg以下，把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下，有的人还需要控制的更严格。
    第十，轻信偏方、秘方。现在兜售假药的人很多，各类虚假广告满天飞，大家不要轻易上当。有人说这是祖传秘方、能根治糖尿病，有人说这是纯中药、能降糖并且没有任何副作用，这些都是骗人的鬼话，骗你害你没商量！